Obesidade: Causas, Impactos e Estratégias de Controle – Um Desafio Global de Saúde
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Introdução
A obesidade é uma doença crônica não transmissível caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal e que representa um sério problema de saúde pública em escala global. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade quase triplicou desde 1975. Em 2024, mais de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo são obesas — entre elas, cerca de 650 milhões são adultos.
No Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde (VIGITEL 2023), a prevalência da obesidade entre adultos ultrapassa os 23%, com crescimento acentuado entre jovens e crianças. A obesidade, portanto, não é apenas uma questão individual, mas uma epidemia silenciosa que exige respostas intersetoriais.
Fisiopatologia e Diagnóstico
A obesidade resulta de um desequilíbrio energético crônico — a ingestão calórica supera o gasto energético ao longo do tempo. O índice de massa corporal (IMC) é o parâmetro mais utilizado para classificação:
- IMC entre 25 e 29,9: Sobrepeso
- IMC ≥ 30: Obesidade (grau I a III conforme o valor)
Além do IMC, a circunferência abdominal também é um marcador importante, sendo indicativa de obesidade visceral quando ultrapassa 88 cm para mulheres e 102 cm para homens.
Causas multifatoriais da obesidade
A obesidade não tem uma causa única. Entre os principais fatores, destacam-se:
- Genética e epigenética: Polimorfismos genéticos podem influenciar o metabolismo e o apetite.
- Ambiente obesogênico: Publicidade de alimentos ultraprocessados, falta de áreas para atividade física e estilo de vida sedentário.
- Hábitos alimentares inadequados: Dietas hipercalóricas e pobres em nutrientes.
- Distúrbios emocionais e comportamentais: Transtornos como ansiedade, depressão e compulsão alimentar.
- Alterações hormonais: Como resistência à insulina, hipotireoidismo e síndrome dos ovários policísticos.
Consequências clínicas e psicossociais
A obesidade aumenta significativamente o risco para várias comorbidades:
- Doenças cardiovasculares (hipertensão, infarto, AVC)
- Diabetes mellitus tipo 2
- Apneia obstrutiva do sono
- Esteatose hepática não alcoólica (EHNA)
- Alguns tipos de câncer (mama, cólon, endométrio)
- Problemas ortopédicos e articulares
Além disso, os impactos emocionais e sociais incluem:
- Discriminação e estigmatização
- Baixa autoestima e isolamento social
- Prejuízos na qualidade de vida e produtividade
Tratamento e manejo clínico da obesidade
O tratamento deve ser multidisciplinar e individualizado, com abordagem contínua e de longo prazo. As estratégias incluem:
- Intervenção nutricional: Redução calórica moderada, reeducação alimentar, foco em alimentos in natura.
- Atividade física supervisionada: Exercícios aeróbicos e resistidos, adaptados à capacidade do paciente.
- Terapia comportamental e suporte psicológico
- Farmacoterapia: Indicada em casos específicos, conforme critérios da diretriz brasileira (ex.: uso de orlistate, liraglutida, semaglutida).
- Cirurgia bariátrica: Recomendável em obesidade grau III ou grau II com comorbidades, mediante critérios clínicos.
Prevenção: o caminho mais eficaz
A prevenção da obesidade começa desde a infância. Políticas públicas que promovam alimentação saudável, educação nutricional nas escolas, redução da publicidade de alimentos ultraprocessados e incentivo à prática esportiva são fundamentais.
No âmbito individual, o autocuidado é essencial: bons hábitos alimentares, sono de qualidade, rotina ativa e acompanhamento médico regular fazem toda a diferença.
Conclusão
A obesidade é uma condição complexa, com raízes biológicas, sociais e ambientais. Exige um olhar mais compassivo e técnico, livre de estigmas. A solução passa por educação, políticas públicas eficazes, mudanças de comportamento e acesso à saúde de qualidade.
Combater a obesidade é promover saúde, dignidade e qualidade de vida para milhões de pessoas.
